Pengobatan Migrain pada Lansia

RADIOPENSIUNAN.COM

HIGHLIGHT:

• Frekuensi migrain cenderung menurun seiring bertambahnya usia karena penurunan produksi hormon terkait, meskipun masih dapat muncul di usia lanjut. 
• Diagnosis dan pengobatan migrain pada lansia dapat menjadi proses yang rumit karena pengobatan yang dilakukan untuk mengelola kondisi kesehatan bawaan lainnya. Selain itu, pasien lanjut usia juga harus waspada terhadap sakit kepala yang disebabkan oleh berbagai gangguan kesehatan lain yang lebih serius, seperti meningitis, kanker, atau stroke. 

Migrain secara alami berkurang jumlahnya seiring bertambahnya usia karena penurunan produksi jenis hormon tertentu, meskipun ini tidak berarti bahwa migrain tidak dapat lagi memengaruhi pasien geriatrik . Yang terpenting, diagnosis dan pengobatan bagi penderita migrain lanjut usia dapat menjadi proses yang sulit karena beberapa obat yang digunakan untuk mengelola kondisi kesehatan dapat memperumit masalah, begitu pula dengan adanya penyakit lain yang lebih serius seperti meningitis, kanker, dan stroke. 

Migren dan penyebabnya

Migrain terjadi akibat kelainan yang memengaruhi sistem saraf di lapisan kortikal otak, sehingga otak penderita migrain lebih rentan terhadap rangsangan daripada orang lain. Ketidaknormalan dalam produksi zat kimia menyebabkan pembuluh darah membengkak dan membesar, yang mengakibatkan sakit kepala hebat. 

Sejumlah faktor dapat memicu timbulnya sakit kepala migrain : stres, kurang istirahat, paparan bau atau asap tertentu, sinar matahari, kondisi cuaca yang sangat panas atau dingin, dan makanan serta minuman tertentu seperti produk acar, keju, dan anggur. Pasien harus menghindari hal-hal yang mereka amati bermasalah. 

Selain itu, jika pasien tidak menerima pengobatan tepat waktu untuk kondisi mereka, otak akan menyesuaikan diri dengan rasa sakit dengan meningkatkan keparahan dan frekuensi migrain, yang akhirnya menyebabkan resistensi terhadap obat penghilang rasa sakit. 

Gejala migrain

Gejala migrain yang paling umum adalah: 

• Gejala utamanya adalah sakit kepala berdenyut hebat yang berdenyut seiring dengan kontraksi pembuluh darah. 
• Migrain biasanya hanya menyerang satu sisi kepala, meskipun dapat terjadi di kedua sisi. 
• Rasa sakit cenderung meningkat intensitasnya saat melakukan tindakan tertentu, termasuk berjalan, menaiki tangga, dan membungkuk atau menunduk. 
• Penderita mungkin mengalami rasa sakit yang sebagian mereda dengan beristirahat di tempat yang sejuk dan gelap. 
• Migrain, jika tidak didiagnosis dan diobati dengan benar, akan memburuk dalam jangka waktu 4–72 jam. 
• Penderita mungkin mengalami mual atau muntah bersamaan dengan sakit kepala yang menyakitkan. 
• Mungkin juga terdapat masalah penglihatan termasuk distorsi, munculnya bintik-bintik mengambang (floaters), kilatan cahaya, dan kecerahan yang berlebihan. 
• Penderita mungkin mengalami sakit kepala yang mudah dipicu oleh paparan bau tertentu seperti cat atau parfum. 

Tanda-tanda peringatan yang memerlukan perhatian medis segera

• Sakit kepala yang muncul tiba-tiba dan parah pada pasien tanpa riwayat kondisi tersebut sebelumnya. 
• Migrain yang baru dimulai setelah pasien mencapai usia 50 tahun. 
• Migrain yang memburuk dalam hal tingkat keparahan dan durasinya. 
• Demam, pusing, dan muntah. 
• Gejala yang tidak mereda meskipun sudah mengonsumsi obat penghilang rasa sakit. 
• Kelelahan, kelemahan parah pada kaki dan lengan, mulut yang terkulai, kesulitan berbicara, dan kelainan penglihatan. 
• Sakit kepala yang menyerang pasien geriatri dengan kondisi kesehatan bawaan, termasuk kanker, diabetes, disabilitas fisik, atau tekanan darah tinggi. 

Pasien lanjut usia harus segera mencari pertolongan medis jika muncul gejala-gejala yang disebutkan di atas, karena gejala tersebut dapat menandakan sejumlah kondisi yang lebih serius daripada migrain, termasuk meningitis, stroke, atau tumor otak. Semua kondisi ini memerlukan diagnosis segera yang mencakup berbagai teknik pemeriksaan tambahan, seperti tes darah, pemeriksaan cairan serebrospinal (CSF), CT scan, atau MRI scan. 

Mendiagnosis migrain

Diagnosis oleh staf medis dimulai dengan pemeriksaan seluruh tubuh dan penyelidikan riwayat sakit kepala pasien. Jika mereka mendeteksi kelainan yang dikombinasikan dengan masalah penglihatan dan riwayat keluarga migrain atau sakit kepala kronis, staf medis dapat mengirim pasien untuk menjalani pemindaian MRI. Ini memungkinkan deteksi masalah yang terkait dengan pembuluh darah otak, yang sangat penting dalam kasus di mana pasien mengalami migrain pertama mereka setelah usia 50 tahun. Karena ini adalah kejadian yang jarang terjadi, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat. 

Mengobati migrain

Ada 2 tujuan utama dalam memberikan pengobatan untuk migrain: 

1. Mengatasi gejala akut yang muncul selama migrain, dengan hasil terbaik diperoleh dari obat pereda nyeri seperti parasetamol, NSAID, dan obat lain yang difokuskan langsung pada pembuluh darah otak, termasuk triptan dan ergotamin. 
2. Mencegah kambuhnya migrain, yang biasanya melibatkan dosis harian obat-obatan yang meliputi:
   • Antikonvulsan 
   • Obat tekanan darah
     • Penghambat saluran kalsium 
     • Penghambat beta 
   • Obat penenang yang dapat meredakan beberapa jenis migrain. 

Mencegah migrain pada lansia

• Jagalah kesehatan Anda dengan baik dan konsumsilah makanan sehat, kaya serat, dan seimbang. 
• Berolahragalah secara teratur tetapi dengan intensitas rendah, atau sesuai petunjuk dokter Anda. 
• Jangan, dalam keadaan apa pun, membeli sendiri obat pereda nyeri atau obat-obatan lainnya kecuali disarankan oleh dokter Anda. 
• Konsultasikan dengan dokter Anda kapan pun Anda mengalami ketidaknormalan atau saat menderita sakit kepala akut yang parah. 

Migrain pada pasien geriatri tidak sesering pada populasi yang lebih muda, tetapi dapat menimbulkan kekhawatiran yang signifikan bagi lansia karena komplikasi yang timbul dari pengobatannya. Masalah tersebut seringkali merupakan akibat dari kondisi kesehatan mendasar lainnya, jadi jika pasien geriatri mengalami sakit kepala atau migrain parah yang memengaruhi kehidupan sehari-hari mereka, mereka disarankan untuk mencari perhatian medis untuk diagnosis dan pengobatan yang tepat. Dalam keadaan apa pun pasien ini tidak boleh memilih obat sendiri tanpa resep karena hal ini dapat menimbulkan risiko kesehatan yang serius. ( www.samitivejhospitals.com )